Les RSML ont émergé à la demande des institutions locales et des acteurs de terrain en 2008 sous la forme d’une expérimentation avec les professionnels du 1er arrondissement.
En 2010, une mission d’évaluation des dispositifs de gestion des situations complexes liées à un problème de santé mentale a été missionnée par le SSPH/ Ville de Marseille afin d’évaluer la cellule opérationnelle de santé mentale et le RSML du 1er arrondissement (Rapport Bertolo). Elle a abouti aux conclusions suivantes :
- Les deux dispositifs apparaissent comme des outils appréciés et utiles aux professionnels ;
- La principale valeur ajoutée observable des expériences est l’amélioration de la capacité des acteurs participants par le développement de compétences en matière de diagnostic ;
- Le RSML apparaît comme un dispositif organisateur et dynamisant du champ de l’action sanitaire et sociale locale ayant une valeur stratégique particulière pour le développement des politiques publiques locales de promotion de la santé mentale et de cohésion sociale.
À la suite de cela, la démarche réseau a été étendue avec pour chaque territoire une méthodologie différente :
- En 2011 : création du RSML 13/14 suivant la même méthodologie que pour le RSML 1 : un cabinet d’étude a été mandaté par la ville pour mener une étude de faisabilité (basée sur des rencontres d’acteurs) > formation-action > mise en réseau ;
- En 2013 : création du RSML 15/16. L’étude de faisabilité n’a pas été conduite. La formation-action a été réalisée par la coordinatrice du RSML 13/14 et des membres des premiers RSML ;
- En 2014 : création du RSML 11/12. Ni l’étude de faisabilité, ni la formation-action n’ont été mises en œuvre ;
- En 2014 : élargissement du territoire du RSML 1er au 2ème et 3ème arrondissement (RSML 1/2/3).
En 2016, les conclusions de l’évaluation externe du dispositif RSML conduite par le cabinet Regard Santé portaient sur le développement de la gestion de cas complexes, l’information à destination des personnes concernées, la consolidation du pilotage des RSML et l’intégration des RSML au sein à la CMSMH. En 2017, une étude d’opportunité sur le rattachement des RSML à la CMSMH a été menée par le cabinet SOLVIA en lien avec le DLA. Elle a permis de définir un scenario de développement des RSML au sein de la CMSMH et une organisation et une gouvernance adaptée.
En 2018, la coordination et les partenaires des RSML ont été accompagnés par le cabinet Icone Médiation Santé pour la définition et la formalisation du cadre de fonctionnement et de la Charte des RSML.
L’évaluation interne menée en 2019 a mis en évidence l’intérêt pour les partenaires de participer à un réseau de professionnels coordonnés confirmant ainsi la pertinence du dispositif. Elle a permis de formuler trois recommandations concrètes :
- La création d’une équipe dédiée qui puisse intervenir directement auprès des personnes en complément des situations traitées en interne des RSML, afin d’apporter une réponse aux situations qui ne rentrent dans aucunes cases et ne bénéficient donc pas d’une possibilité d’intervention par un ou plusieurs professionnels des RSML ;
- Le développement de la démarche RSML sur l’ensemble des arrondissements de Marseille afin de répondre aux demandes de plus en plus fréquentes de professionnels exerçants sur d’autres arrondissements et de se mettre en cohérence avec le territoire d’action de la CMSMH (toute la Ville de Marseille) ;
- Une évolution des réunions plénières avec deux niveaux de réunions différents :
- un espace d’interconnaissance entre les professionnels, de partage de connaissance et de présentation de situation ;
- une cellule de gestion de cas complexe regroupant seulement les professionnels concernés par la situation.
Sur le plan des ressources humaines, après plus de dix années de portage des postes de coordination par différents acteurs, (association Arpsydemio, Hôpital Valvert et Hôpital Edouard Toulouse), leur intégration au sein de la CMSMH depuis 2018 permet désormais de les penser en articulation avec les autres projets portés par la coordination afin d’améliorer la cohérence entre les dispositifs afin de mieux structurer les réponses aux questions d’accès et de maintien dans l’habitat, avec comme fil conducteur la mise en place de coopération et de partenariats, indispensables à la prise en charge des parcours. C’est donc naturellement que les RSML s’inscrivent dans le projet global de la CMSMH avec un rôle de centralisateur des situations complexes, de réorientation des situations hors thématiques, de mise en place de VAD en cas de non-réponses des partenaires, ou lorsque celles-ci se trouvent hors secteur d’implantation des RSML, et d’animation territoriale des partenaires concernés.